Πρόκεται για αφαίρεση του δοντιού σε περιπτώσεις μεγάλης καταστροφής του, η οποία δεν μπορεί να αποκατασταθεί με κανέναν από τους υπόλοιπους συντηρητικούς τρόπους. Χρόνιες περιακρορριζικές φλεγμονές, τερηδόνα που εκτείνεται σε μεγάλο βάθος μέσα στα ούλα ή στη ρίζα του δοντιού, ή συνδιαστική περιοδοντική / ενδοδοντική φλεγμονή, δηλαδή ταυτόχρονα από τα ούλα και τον πολφό του δοντιού, συχνά οδηγούν σε ανάγκη εξαγωγής του δοντιού.
Άλλες περιπτώσεις αφορούν σε εξαγωγή φρονιμήτη όταν παρουσιάζονται έντονα συμπτώματα ή όταν ανιχνευθεί ακτινογραφικά αλλοίωση ή αδυναμία ανατολής τους, σε κατάγματα δοντιών πέραν πάσης επιδιόρθωσης όπως π.χ. σε οπίσθιο δόντι με μεγάλο μαύρο σφράγισμα με κάταγμα που εκτείνεται εώς τη ρίζα, σε περιπτώσεις τραύματος προσθίων δοντιών με επιπλοκή της ρίζας τους, σε περιπτώσεις που επιβάλλονται από την ορθοδοντική θεραπεία για την εύρεση του απαιτούμενου χώρου προκειμένου να διευθετηθούν τα υπόλοιπα δόντια, σε υπεράριθμα δόντια, σε έγκλειστα δόντια, σε νεογιλά δόντια που έχουν παραμείνει στον οδοντικό φραγμό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το φυσιολογικό αλλά και στην περίπτωση που επιβάλλεται από το σχέδιο θεραπείας για αισθητικούς λόγους.
